กลุ่มหลักของ ยากล่อมประสาท พวกเขาคือ:

  • tricyclic ซึมเศร้า: โปรไฟล์ประสิทธิภาพที่ดีโดยการปิดกั้นการเก็บสารการสื่อสารระหว่างสองสาร (noradrenaline และ serotonin) แม้ว่าพวกเขาจะมีผลข้างเคียงที่สูง พวกเขามีข้อห้าม ในผู้ป่วยที่มีประวัติล่าสุดของกล้ามเนื้อหัวใจตายเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีภาวะ, hyperplasia ต่อมลูกหมากใจดีอ่อนโยน, โรคต้อหินมุมเปิด, ภาวะไตวายตับหรือไม่เพียงพอ, และโรคลมชักหรือประวัติชัก
  • Heterocyclic ซึมเศร้า: อนุพันธ์ของกลุ่มก่อนหน้านี้ที่มีประสิทธิภาพเดียวกัน แต่มีอัตราที่ต่ำกว่าของการปรากฏตัวของผลข้างเคียง
  • เลือกเก็บโปรตีน serotonin: พวกเขาเป็นสารยับยั้งที่เฉพาะเจาะจงของ serotonin reuptake ที่มีผลกระทบเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในส่วนที่เหลือของสารสื่อประสาทซึ่งทำให้พวกเขามีความทนทานสูง (ผลข้างเคียงหลักที่อธิบายไว้คือคลื่นไส้ กำหนดเพิ่มเติมในการดูแลเบื้องต้น
  • ตัวยับยั้ง monoaminoxidase (MAOIs): พวกเขายับยั้ง monoaminoxidase A หรือ B มากกว่าหรือน้อยกว่าการคัดเลือกพวกเขามีรายละเอียดผลข้างเคียงที่เป็นลบซึ่งเป็นเหตุผลที่พวกเขาจะใช้เป็นวิธีการรักษาบรรทัดที่สองในกรณีที่ขาดประสิทธิภาพของทางเลือกที่ปลอดภัยอื่น ๆ
  • ยาเสพติดยากล่อมประสาทอื่น ๆ : พวกเขามุ่งเน้นไปที่การเก็บของ serotonin หรือ noradrenaline แม้ว่าเส้นการรักษาใหม่ทำหน้าที่ใน serotonin และα2 adrenergic receptors

ขั้นตอนของเภสัชวิทยาในภาวะซึมเศร้า

มีแนวทางบางประการสำหรับการตรวจสอบทั่วไปเมื่อสร้างการรักษาด้วยยาในโรคซึมเศร้า คนหลักคือ:

  • antidepressants ทั้งหมดต้องใช้ระยะเวลาแฝงในการรักษา (ตั้งแต่เริ่มการรักษาจนกระทั่งอาการเริ่มปรากฏ) จากหนึ่งถึงสามสัปดาห์
  • การรักษาควรเริ่มในขนาดต่ำและควรเพิ่มขนาดยาค่อยๆถ้าจำเป็น
  • 3-4 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของการรักษาภาวะซึมเศร้ามีความจำเป็นต้องตรวจสอบโดยแพทย์เพื่อประเมินวิวัฒนาการของผู้ป่วยตรวจสอบว่ามีผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นและปรับขนาดยาในกรณีที่จำเป็น
  • หากอายุ 6-8 สัปดาห์ของปริมาณรังสีสูงสุดที่ผู้ป่วยไม่ได้บ่งบอกถึงการปรับปรุงอย่างมีวัตถุประสงค์ควรตรวจสอบว่าผู้ป่วยรับประทานยาอย่างถูกต้องหรือไม่และถ้าเป็นเช่นนั้น ครอบครัวที่แตกต่างกันหรือการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด ในผู้ป่วยบางรายอาจจำเป็นต้องเชื่อมโยงยาแก้ซึมเศร้ากับการสะกดจิตหรือความวิตกกังวลเป็นระยะเวลาไม่นาน
  • การปราบปรามการรักษาด้วยยากล่อมประสาทควรทำอย่างต่อเนื่องค่อยๆลดขนาดยาเพื่อหลีกเลี่ยงการปรากฏของผลกระทบการหยุดยา

ข้อควรพิจารณาเป็นพิเศษในการรักษาภาวะซึมเศร้า

  • สูงอายุ

    อาการซึมเศร้าในผู้ป่วยเหล่านี้มักจะมีอาการร่างกายและส่วนประกอบวิตกกังวลมากขึ้นซึ่งทำให้วินิจฉัยได้ยากมาก ตามปกติแล้ว serotonin reuptake inhibitor antidepressants มักจะถูกกำหนดและ tricyclic antidepressants มักจะมีข้อห้าม มีความจำเป็นต้องลดขนาดยาลงครึ่งหนึ่งสำหรับผู้ใหญ่ในผู้สูงอายุมากกว่า 70 ปีและหนึ่งในสามของผู้สูงอายุที่มีอายุต่ำกว่า 70 ปีเพราะความสามารถในการคิดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ง่ายขึ้นและมีความไวต่อยาระงับประสาทและความดันเลือดต่ำ orthostatic (ลดความตึงเครียดเมื่อรวมหลังจากนอนลง) ร่วมกันในยากล่อมประสาทบางอย่างซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการตก

  • การตั้งครรภ์

    ในกรณีที่ไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับความปลอดภัยของยากล่อมประสาทในระหว่างตั้งครรภ์เราพยายามเท่าที่จะทำได้เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรก ในกรณีที่มีความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมที่อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ให้กำหนดสารยับยั้ง serotonin reuptake หรือ tricyclic antidepressants ในระหว่างการให้นมบุตรสิ่งสำคัญคือต้องพึงระลึกไว้เสมอว่ายาแก้ซึมเศร้าทุกกลุ่มจะถูกขับออกมาด้วยน้ำนมแม่

  • โรคพาร์กินสัน

    ยาที่ศึกษาในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันเท่านั้นที่มีอาการซึมเศร้า tricyclic นำเสนอผลประโยชน์สำหรับพวกเขาเนื่องจากผล anticholinergic สารยับยั้ง serotonin reuptake ก็มีประสิทธิภาพเช่นกัน

  • โรคลมบ้าหมู

    serotonin reuptake inhibitors เป็นทางเลือกในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักเพราะมีฤทธิ์ลดลง

ผลข้างเคียงของยาแก้ซึมเศร้าทำให้น้ำหนักฉันขึ้นมา30โล (ตุลาคม 2019).