• ดูการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง
  • ดูการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ

เมื่อตอนของ เจ็บแปลบการตรวจร่างกายของผู้ป่วยมีน้อยที่จะแสดงให้เห็นถึงแม้ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการเจ็บหน้าอก

ในช่วงวิกฤตผู้ป่วยมักจะซีดด้วยชีพจรเร่งความเร็วและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะได้ยินเสียงหัวใจดังขึ้นในช่วงที่เจ็บปวดเนื่องจากสามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของหัวใจที่จะเป็นผลมาจากการขาดออกซิเจน

มันบอกว่าการปรากฏตัวของความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิตต่ำ) และภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ในช่วงชักเป็นสัญญาณที่รุนแรง

อาการทั้งหมดนี้จะหายไปเมื่อความเจ็บปวดเกิดขึ้น

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง

ความสัมพันธ์ระหว่างการโจมตีของความเจ็บปวดและการออกกำลังกายเป็นพื้นฐานของการวินิจฉัย ดังนั้นการวินิจฉัยโรคของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงขึ้นอยู่กับประวัติ (การสัมภาษณ์ทางคลินิก) บางครั้งจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยัน

การสอบที่สามารถทำได้ ได้แก่ :

  • การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: การศึกษาของปัสสาวะและการวัดเลือดของคอเลสเตอรอลน้ำตาลกลูโคสพารามิเตอร์สำหรับการศึกษาของไต ฯลฯ อาจมีประโยชน์ การวัดโปรตีนในหัวใจที่เรียกว่า creatine phosphokinase (CPK-MB) และ troponin นั้นสำคัญมาก สารเหล่านี้ถือเป็นเครื่องหมายของความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจเนื่องจากการขาดเลือด ดังนั้นความสูงของมันมักจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
  • หน้าอกเอ็กซ์เรย์
  • คลื่นไฟฟ้า (ECG): ที่เหลือเป็นเรื่องปกติในกรณีมากถึง 50% ถึงแม้ว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเปรียบเทียบระหว่างคลื่นไฟฟ้าหัวใจพื้นฐานที่เจ็บปวดและคลื่นไฟฟ้าหัวใจในช่วงฉากที่
  • การออกกำลังกายหรือการทดสอบการยศาสตร์: เป็นการทดสอบทางเลือกในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ศึกษาการตอบสนองของหัวใจต่อความพยายาม ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ, การปรากฏตัวของอาการ, ความแปรปรวนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจและความดันโลหิตและการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในขณะที่ผู้ป่วยดำเนินการออกกำลังกายบนลู่วิ่งหรือจักรยานแบบคงที่
  • echocardiogram ความเครียด: มันประกอบด้วยการทำอัลตร้าซาวด์การเต้นของหัวใจในขณะที่หัวใจอยู่ภายใต้ความพยายามตามปกติที่เกิดจากการบริหารยาที่เพิ่มความเข้มและความถี่ของการเต้นของหัวใจ มันถูกร้องขอเมื่อมีข้อห้ามในการทำแบบฝึกหัดหรือการทดสอบการยศาสตร์ มันตรวจจับความผิดปกติในการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหัวใจด้วยความพยายามซึ่งบ่งบอกถึงการขาดการชลประทาน
  • การทดสอบเวชศาสตร์นิวเคลียร์: ในการทดสอบนี้วัสดุกัมมันตรังสีที่มาถึงหัวใจถูกฉีดและปล่อยรังสีที่อ่อนแอซึ่งสามารถตรวจจับได้ด้วยกล้อง มันให้ความคิดเกี่ยวกับรูปร่างของหัวใจและพื้นที่ที่เป็นไปได้ด้วยการขาดการชลประทานที่สารกัมมันตรังสีไม่ถึง บางครั้งก็ทำพร้อมกับการทดสอบความพยายามเพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือ
  • coronariography: มันเป็นการทดสอบที่ก้าวร้าวมากขึ้นดังนั้นจึงดำเนินการในผู้ป่วยบางกลุ่มเท่านั้นเช่นผู้ที่มีอาการแน่นหน้าอกเรื้อรังที่มีอาการแม้จะได้รับการรักษาพยาบาลหรือเมื่อมีอาการน่ารำคาญและวินิจฉัยยาก มันประกอบด้วยในการแนะนำของสายสวนผ่านหลอดเลือดแดงมักจะมาจากหลอดเลือดแดงเรเดียลที่ตั้งอยู่ในข้อมือซึ่งถึงหลอดเลือดหัวใจ ที่นั่นความคมชัดถูกฉีดและพร้อมกันภาพที่ได้รับจากรังสีเอกซ์ของหลอดเลือดหัวใจที่เต็มไปด้วยความคมชัดนี้ มันให้ข้อมูลที่เชื่อถือได้มากเกี่ยวกับการตีบตันหรือสิ่งกีดขวางที่เป็นไปได้

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน

การตรวจร่างกายมักเป็นปกติในกรณีที่ไม่มีความเจ็บปวดในขณะที่การค้นพบในระหว่างการชักจะคล้ายกับที่อธิบายไว้สำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง

การทดสอบเพื่อวินิจฉัยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน

สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือกล้ามเนื้อไม่คงที่) สิ่งแรกที่ต้องทำคือรักษาความมั่นคงของมัน (ควบคุมความดันโลหิตรักษาความเจ็บปวดและให้ยาแอสไพริน) และตรวจสอบความเสี่ยง

เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนในความเร่งด่วนมีเครื่องมือวินิจฉัยสามประการ: ประวัติ (สัมภาษณ์ผู้ป่วย), คลื่นไฟฟ้าและตัวชี้วัดของการบาดเจ็บของหัวใจเช่น CPK-MB และ troponin (ซึ่งจะต้องเป็นลบใน โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและบวกในกล้าม)

เมื่ออาการได้รับการควบคุมก็เป็นเรื่องปกติที่จะดำเนินการ หลอดเลือดหัวใจตีบ เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของรอยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการรักษาตามแผนที่กำหนด

LM การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (กันยายน 2019).