การวินิจฉัย myasthenia gravis มันขึ้นอยู่กับความสงสัยทางคลินิกได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบเสริม

ความสงสัยทางคลินิก

ในการตรวจสอบมีการมองเห็นสองครั้งลักษณะของความเหนื่อยล้าของกล้ามเนื้อหลังการออกกำลังกายซ้ำ ๆ , การหลบตาที่เปลือกตา ("การทดสอบน้ำแข็ง" เหมาะสำหรับสองนาทีบนเปลือกตาหลบตาและผลกระทบ) และอื่น ๆ

ทดสอบ edrophonium หรือ tensilon

มันถูกใช้ในผู้ป่วยที่มีเปลือกตาหลบตาหรือมองเห็นสองครั้ง มันประกอบด้วยการฉีดยา 2 มก. ของยาที่เรียกว่า edrophonium (Tensilon) และตรวจสอบว่าอาการหายไปภายใน 1 นาทีหรือไม่ การปรับปรุงเป็นเวลา 5 นาที มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องมี "atropine" เพื่อต่อต้านผลกระทบที่เป็นไปได้ของยาเสพติด (เต้นผิดปกติ, ความดันโลหิตต่ำ, หัวใจเต้นช้า) ความไวของการทดสอบคือ 80-90% แต่ผลลัพธ์สามารถเชื่อมโยงกับเชิงลบที่เป็นเท็จและผลบวกที่ผิดพลาด

การศึกษาทางสรีรวิทยา

  • การกระตุ้นเส้นประสาทซ้ำ: ของเส้นประสาท (6-10 ครั้ง) ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงในการหดตัวของกล้ามเนื้อ ใน GM มีการลดลง> 10% สำหรับมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจครั้งที่สี่ ความไว 75% ใน MG ทั่วไป
  • ไฟฟ้าเดี่ยวไฟเบอร์: การกระตุ้นของเส้นใยกล้ามเนื้อสองส่วน ใน MG เวลาการหดตัวของวินาทีที่เกี่ยวกับอันแรกจะเพิ่มขึ้น การทดสอบนี้มีความไว 95% แม้ว่าจะไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับ myasthenia

การทดสอบทางเซรุ่มวิทยา

  • แอนติบอดีรับ acetylcholine: หากพวกเขาเป็น (+) พวกเขายืนยัน MG พวกมันอยู่ใน 80-90% ของ MG ทั่วไปและ 50% ของ MG ตา
  • แอนตี้ - มัสค์แอนติบอดี: คือ (+) ใน 50% ของผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อต้าน acetylcholine รับ (-)
  • แอนติบอดีเชิงลบ: ไม่พบชนิด แต่ตรวจพบ MG
  • แอนติบอดีอื่น ๆ : "กล้ามเนื้อต่อต้านการตี", "แอนตี้ - ไทติน" และ "แอนตี้ - ไรโนโนดีน"

การทดสอบอื่น ๆ เพื่อวินิจฉัย myasthenia gravis

  • การทดสอบเลือด: เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวที่เป็นไปได้ของโรคภูมิต้านตนเองที่เกี่ยวข้อง (โรคลูปัส, thyroiditis, โรคไขข้ออักเสบ ... )
  • การทดสอบรังสี: นิวเคลียร์เรโซแนนซ์แม่เหล็ก (NMR), CT ... สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคของ myasthenia gravis

มีโรคอื่น ๆ ที่แสดงอาการคล้าย myasthenia gravis:

  • myasthenia gravis เกี่ยวกับตา: ต่อมไทรอยด์ ophthalmopathy ก้าวหน้า ophthalmoplegia ภายนอกเรื้อรังเสื่อม myotonic, ก้านสมองพยาธิวิทยา
  • Myasthenia gravis ทั่วไป: อ่อนเพลียเรื้อรัง, โรคโบทูลิซึม, อาการ myasthenic แต่กำเนิด, โรคมอเตอร์เซลล์ประสาท, แผลอุดกั้นของ oropharynx

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โอ๋ ภัคจีรา (ตุลาคม 2019).