ระยะฟักตัวคือเวลาที่ผ่านไปตั้งแต่เลปโตสไปราเข้าสู่กระแสเลือดและรูปร่างของ อาการของโรคฉี่หนูโดยปกติจะใช้เวลา 7 ถึง 12 วัน (แต่อาจแตกต่างกันระหว่าง 2 และ 20 วัน) การติดเชื้อสามารถแสดงได้สามวิธี:

  • ในกรณีส่วนใหญ่ประมาณ 90% มีโรคเล็กน้อยโดยไม่มีอาการตัวเหลือง (ผิวเหลืองและเยื่อเมือกเนื่องจากการสะสมของบิลิรูบินในพวกเขาที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในเลือด) .
  • ในบางกรณีประมาณ 15% การติดเชื้อจะไปโดยไม่มีการสังเกต - การติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ - และสามารถวินิจฉัยได้โดยการวิเคราะห์แอนติบอดี: บุคคลนั้นไม่มีภูมิต้านทานต่อเลปโตสไปร์ (seroconversion)
  • ในกรณีส่วนน้อย - น้อยกว่า 5% - รูปแบบที่รุนแรงของโรคพัฒนาซึ่งสามารถทำให้เกิดการเสียชีวิตที่เรียกว่าไอโซโทป leptospirosis หรือโรคของ Weil

รูปแบบทั่วไปของโรคเลปโตสไปโรซีสมีสองขั้นตอนคือในเวลาเดียวกันกับสองขั้นตอนของไข้: ระยะแรกหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ (เมื่อตรวจพบโรคเลปโตสไปราในเลือด) เป็นเวลา 4 และ 7 วัน; จากนั้นระหว่างวันที่ 7 และ 10 ไข้จะหายไปในทางปฏิบัติและจากนั้นไข้จะปรากฏขึ้นอีกครั้งในระยะที่สองหรือระยะภูมิคุ้มกันซึ่งสามารถอยู่ได้ระหว่าง 4 ถึง 30 วัน

บางครั้งทั้งสองขั้นตอนจะแยกไม่ออก: ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงเพราะระยะที่สองนั้นสั้นมากหรือไม่มีอยู่จริง และในรูปแบบที่รุนแรงเพราะทั้งสองขั้นตอนภาวะโลหิตเป็นพิษและภูมิคุ้มกันละลายแสดงอาการและสัญญาณที่รุนแรงมากอย่างต่อเนื่อง จากมุมมองทางคลินิกโรคที่เกิดจากโรคเลปโตสไปร์ได้รับการพิจารณาสองรูปแบบ: anicteric leptospirosis (ไม่มีอาการตัวเหลือง) และ leptospirosis icteric หรือโรคของ Weil

Anpticic leptospirosis

ในผู้ป่วยโรคเลปโตสไปโรซีสระยะ febrile หรือเลปโตสไปร์เซียเป็นระยะที่เลปโตสไปราอยู่ในเนื้อเยื่อทั้งหมดดังนั้นอาการจึงส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด มันมักจะเริ่มต้นทันทีที่มีไข้สูง (39 ºC-40 ºC) ด้วยอาการปวดกล้ามเนื้อและปวดศีรษะรุนแรงมาก มักจะมีการสูญเสียความกระหายและบางครั้งคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและท้องเสียเกิดขึ้น ในผู้ป่วยบางรายมีอาการปอดเช่นอาการเจ็บหน้าอก, ไอ, การคาดหวังเป็นเลือดและการหายใจลำบากมาก (กลุ่มอาการหายใจลำบากในผู้ใหญ่)

บ่อยครั้งที่การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทเกิดขึ้นเช่นอาการหลงผิดภาพหลอนหรืออัมพาตของเส้นประสาทบางอย่าง ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงมากคือการอักเสบของถุงน้ำดีโดยไม่มีการอุดตันเนื่องจากก้อนนิ่วในท่อน้ำดี สัญญาณที่พบบ่อยและมีลักษณะมากคือผู้ป่วยมีเยื่อบุตาอักเสบจากดวงตาสีแดง (เนื่องจากความแออัดและแม้กระทั่งอาการตกเลือดในเยื่อบุตา) ระยะนี้มักใช้เวลา 4 ถึง 9 วันซึ่งเมื่อแอนติบอดีต่อเลปโตสไปราถูกผลิตและการปรากฏตัวของเลปโตสไปร่าในปัสสาวะ (ระยะภูมิคุ้มกันหรือเลปโตสไปเรีย)

หลังจากระยะแรก 35% ของผู้ป่วยฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ ในส่วนที่เหลือของผู้ป่วยหลังจากไม่กี่วันพวกเขาจะปรากฏขึ้นอีกครั้งเริ่มต้นระยะที่สองของโรคหรือระยะภูมิคุ้มกัน ในเธอมีไข้ปวดกล้ามเนื้อและอาการย่อยอาหารจะรุนแรงกว่าในระยะแรก

ในผู้ป่วยจำนวนมาก (80% -90%) เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อเกิดขึ้นซึ่งหมายความว่าของเหลวในสมองของผู้ป่วยไม่ได้ตรวจพบแบคทีเรีย แต่มีการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง; ปฏิกิริยาอาการไขสันหลังอักเสบอาจใช้เวลาสองถึงสามวัน บางครั้งอาจมีเงื่อนไขของระบบประสาทที่รุนแรงมากขึ้น ในระยะนี้อาจปรากฏเป็นสีแดงของขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ระดับความสูงของหน้าแข้งซึ่งเรียกว่า "ไข้เพบริเบีย" และ myocarditis (การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ) ซึ่งโดยทั่วไปไม่มีนัยสำคัญ

leptospirosis Icteric หรือโรคของไวล์

รูปแบบทางคลินิกอื่น ๆ , รูปแบบที่รุนแรง, เป็นโรคเลปโตสไปโรซีสหรือโรคของ Weil, ซึ่งอาจเกิดจาก serotypes ที่แตกต่างกัน - leptospira ที่มีแอนติเจนต่างกัน - แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือ Leptospira interrogans serotype icterohaemorrhagie. มันเริ่มคล้ายกับรูปแบบที่ไม่รุนแรง แต่หลังจาก 4-7 วันอาการรุนแรงเริ่มต้น: มีไข้อย่างต่อเนื่อง, ดีซ่าน, ตกเลือด, ไตวาย, myocarditis, การเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึก, โรคโลหิตจาง (ลดจำนวน ของเซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือด) และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ลดจำนวนของเกล็ดเลือดในเลือด)

ดีซ่านเป็นข้อมูลที่เตือนรูปแบบที่ร้ายแรงของโรคเพราะหากไม่มีโรคดีซ่านโรคนี้ไม่ถึงกับเสียชีวิต แต่ด้วยอาการตัวเหลืองก็สามารถเป็นได้ ดีซ่านมีขนาดเพิ่มขึ้นและบางครั้งก็ปวดตับ อาจมีการขยายตัวของม้ามในผู้ป่วยที่มีอาการตัวเหลืองรุนแรงการปรับเปลี่ยนการทำงานของไต, หัวใจและหลอดเลือดยุบและมีเลือดออกบ่อยกว่า หลังถูกนำเสนอเป็นเลือดกำเดาไหล (epistaxis), ปอด (ไอเป็นเลือด), ระบบทางเดินอาหารและผิวหนัง