รักษา myasthenia gravis มันเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยรูปแบบทางคลินิกความรุนแรงและอัตราการก้าวหน้าของโรค การรักษาจะใช้เป็นรายบุคคลหรือรวมกันและบางครั้งทำให้เกิดการให้อภัย มีสี่การรักษาขั้นพื้นฐานคือ anticholinesterase, ภูมิคุ้มกันเรื้อรัง, ภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็วและ thymectomy

anticholinesterasic

มันเป็นอาการและถือบรรทัดแรกของการรักษา

  • pyridostigmine: anticholinesterase ที่พบบ่อยที่สุด ยืดอายุผลของ acetylcholine บนตัวรับกล้ามเนื้อ ผลของมันเริ่มต้นใน 10-15 นาทีและสูงสุดในสองชั่วโมง ส่วนเกินของมันทำให้เกิดวิกฤต cholinergic (ท้องเสียปวดท้องเหงื่อออกอ่อนแอ ... )

ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเรื้อรัง

พวกเขาลดปริมาณของแอนติบอดีในเลือด

  • glucocorticoids: บรรทัดแรกของการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน ใช้ในวิกฤตการณ์เฉียบพลัน มีผลใน 2-3 สัปดาห์ ในระยะยาวพวกเขามีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
  • azathioprine: บรรทัดแรกที่จะรวม การกระทำที่อ่อนแอเริ่มใน 6-12 เดือน ผลข้างเคียง: การปราบปรามไขกระดูกและความเป็นพิษต่อตับ
  • Mycophenolate mofetil: การกระทำที่ทรงพลังเล็กน้อยมันเริ่มใน 6-12 เดือน ผลทางเดินอาหารและการปราบปรามไขกระดูก
  • cyclosporine: การกระทำที่ทรงพลัง เริ่มมีผลในหกเดือน ต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะ ผลกระทบ: ความเป็นพิษต่อไตและความดันโลหิตสูง
  • Tacrolimus: การกระทำที่ทรงพลังในปริมาณต่ำ คล้ายกับ ciclosporin แต่มีพิษต่อไตน้อยกว่า ต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะ
  • rituximab: การรักษาด้วยโมโนโคลนอล (นวนิยาย) สำหรับ myasthenia gravis rebelde
  • cyclophosphamide: ใน myasthenia gravis รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ มันมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
  • methotrexate: ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษา

ภูมิคุ้มกันอย่างรวดเร็ว

การควบคุมการเกิดซ้ำและในการเตรียมการผ่าตัด

  • plasmapheresis: ของเลือดทดแทน 5-7 เลือดในสองสัปดาห์เพื่อกำจัดแอนติบอดี ผลเป็นเวลาประมาณหกสัปดาห์ มันจะต้องเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันอื่น ๆ ผลข้างเคียง: โดยสายสวนหลอดเลือดดำ, ตกเลือด, ความดันเลือดต่ำ
  • อิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ: พวกมันถูกใช้เป็นเวลาห้าวันติดต่อกันเพื่อต่อต้านแอนติบอดี ผลกระทบนี้ใช้เวลาสองเดือน ผลข้างเคียง: หนาวสั่น, ปวดหัว, การเกิดลิ่มเลือดดำ, ตับอักเสบหรือเอดส์ (หายากมาก)

การผ่าตัดรักษาต่อมไธมัส (thymectomy)

จำเป็นต้องใช้เมื่อมีเนื้องอก thymic (thymoma) ที่ใน 60% ของกรณีเป็นพิษเป็นภัย

นอกจากนี้ยังแนะนำในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 60 ปีในรูปแบบ bulbar ทั่วไปและระบบทางเดินหายใจ ไม่แนะนำในรูปแบบของตา ผลประโยชน์จะยิ่งใหญ่กว่าหากมีการดำเนินการในช่วงสามปีแรกของการวิวัฒนาการของ myasthenia gravis เริ่มผลของมันระหว่าง 1-5 ปีและสูงสุดประมาณ 10 ปี การปลด (การปิดใช้งาน myasthenia gravis) ทำได้ในผู้ป่วย 65% มันมีผลสงสัยในผู้ป่วยที่มีต่อต้านชะมด (+)

โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง โอ๋ ภัคจีรา (ตุลาคม 2019).